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@戰友 壓、包、塞、捆,四步教你學會正確止血包扎

來源:中國軍網-解放軍報 作者:孫玉波 汪學潮 發布:2022-08-22 08:48:33

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學會正確止血包扎

■孫玉波 解放軍報特約記者 汪學潮

姜 晨

失血過多可能引起休克甚至死亡。面對意外受傷出血時,快速有效止血,對挽救傷者生命至關重要。沈陽聯勤保障中心第967醫院野戰醫療隊隊員郭慧慧說,止血包扎看似簡單,但如果處理不當,不僅影響止血效果,嚴重的還可能導致組織壞死、傷口感染,甚至死亡。

肢體損傷程度和出血性質不同,采用的止血包扎方法也不相同。常用的止血方法可簡單概括為壓、包、塞、捆。

壓。壓迫止血法是最常見的止血方法,主要分為兩種:一是傷口直接壓迫,用干凈紗布或其他布類,直接按壓出血區止血;二是指壓止血法,用手指將出血部位近心端的動脈血管按壓在骨骼上,使血管閉塞、血流中斷,從而達到止血目的。尋找按壓點時用食指或無名指,不要用拇指。因為拇指中央有粗大的動脈,容易造成誤判。找到動脈壓迫點后,換其他手指按壓或用幾個手指同時按壓。

包。壓迫止血后,一般要對傷口進行加壓包扎。包扎材料主要包括紗布、繃帶、彈性繃帶或干凈的棉布。對傷口進行包扎時,應遵循“先蓋后包、力度適中”的原則。先蓋后包指先在傷口處蓋上敷料,然后用繃帶或三角巾,對傷口進行加壓包扎。力度適中,是指包扎不能過松或過緊。包扎過松不能有效止血,包扎過緊可能造成遠端組織缺血缺氧壞死。

塞。腋窩、肩、口鼻和組織缺損處的出血,一般采用填塞止血法。用棉織品填塞出血的空腔或組織缺損處,直至止住出血。然后,在傷口外側蓋上敷料,并加壓包扎。運用填塞止血法止血時,可能造成局部組織損傷和感染,引發破傷風或氣性壞疽。因此,除非出血傷口有較大缺損,一般不建議采用此法。

捆。止血帶止血法是一種簡單有效的止血方法,可以完全阻斷流血,適用于四肢大動脈破裂出血。使用止血帶止血時,應嚴格記錄止血帶的使用時間,每隔30分鐘放松2~3分鐘,防止肢體遠端壞死。松開止血帶時,要用指壓止血法按壓出血部位。注意連續使用止血帶止血不能超過2小時。若受傷肢體遠端明顯缺血或肢體出現嚴重擠壓傷,禁用止血帶止血。若肢體無骨折情況,扎止血帶前,應先抬高患肢,以促進血液回流、減少出血。扎止血帶時,應在止血帶下放好襯墊物,不要讓止血帶直接接觸皮膚。上肢出血時,應將止血帶扎在上臂的上三分之一處,不要扎在上臂中段,避免短時間內損傷神經,進而導致殘疾。下肢出血時,應將止血帶扎在大腿中上方三分之一處。在沒有止血帶、橡皮帶等止血器材的情況下,可以用寬布條、毛巾等有彈性的棉織品代替,不能用鐵絲、電線、尼龍繩、麻繩代替。因為鐵絲、電線、尼龍繩、麻繩等物品較細,捆綁時較難控制松緊度,且壓迫范圍較小,不能起到很好的止血作用。扎止血帶雖能有效制止患肢出血,但可能引起或加重肢體遠端壞死、急性腎功能不全等并發癥。因此,止血帶止血法主要用于暫不能用其他方法控制的出血。

有的戰友面對淺表損傷和毛細血管出血時,存在以下處理誤區,需格外注意。

一是出血后不包扎傷口,讓出血處自然風干。傷口愈合需要濕潤的環境。如果出現淺表傷口或毛細血管出血,建議在嚴格消毒后,用紗布覆蓋傷口,有利于傷口愈合。

二是包扎過緊。有的戰友認為傷口包扎得緊一些,不容易感染。其實,包扎過緊不僅會阻礙血液循環,還會減少傷口接觸氧氣的機會,使傷口愈合變慢。因此,包扎傷口時,應留有一定的空隙。

三是出血后立即使用云南白藥等止血粉。處理傷口時盡量不要用止血粉,否則不僅會刺激傷口,還會蓋住創面,影響醫生診斷及二次處理。止血包扎前,應先用肥皂水和流動的自來水將傷口沖洗干凈,直至傷口沒有異物。野外條件不允許時,也可用其他清潔水源沖洗傷口。

四是認為每天換藥好得快。一般建議3~5天更換1次敷料。如果每天換藥,會增加傷口接觸空氣中污染物的機會,還會破壞剛剛長好的組織,加重瘢痕形成。

戰友們在包扎傷口時,注意遵循“快、準、輕、細、牢”的原則。快:包扎迅速及時。當出現傷口出血的情況時,要快速將衣服解開或剪開,以充分暴露傷口。若為足部損傷,應及時脫掉鞋襪。準:包扎部位要準確。包扎時,應將止血帶或布條扎在出血部位近心端。輕:包扎時動作要輕,以免增加傷口出血或加劇疼痛。細:處理傷口時要仔細,不可隨意去除傷口內的較大異物,以免加重出血。有條件的情況下,可用碘酒、酒精對傷口周圍皮膚進行消毒。牢:包扎要牢固、松緊適宜,避開傷口和不宜壓迫的部位。

責任編輯:張碩
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